Амны хөндийн шинэ антикоагулянт болох ривароксабан нь венийн тромбоэмболийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, хавхлагын бус тосгуурын фибрилляцийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.Ривароксабаныг илүү үндэслэлтэй хэрэглэхийн тулд та дор хаяж эдгээр 3 зүйлийг мэдэж байх ёстой.
I. Ривароксабан ба амны хөндийн бусад антикоагулянтуудын хоорондох ялгаа Одоогоор амны хөндийн антикоагулянтуудад варфарин, дабигатран, ривароксабан гэх мэт өргөн хэрэглэгддэг.Тэдгээрийн дотроос дабигатран ба ривароксабаныг амны хөндийн шинэ антикоагулянт (NOAC) гэж нэрлэдэг.Варфарин нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээтэй II (протромбин), VII, IX, X-ийн коагуляцийн хүчин зүйлсийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.Дабигатран нь гол төлөв тромбины (протромбин IIa) үйл ажиллагааг шууд дарангуйлах замаар антикоагулянт нөлөө үзүүлдэг.Ривароксабан нь голчлон коагуляцийн Xa-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул тромбины үйлдвэрлэлийг (коагуляцийн хүчин зүйл IIa) бууруулж, антикоагулянт нөлөө үзүүлдэг тул аль хэдийн үүссэн тромбины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй тул физиологийн цус тогтоох үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлдэг.
2. Ривароксабаны судасны эндотелийн гэмтэл, цусны урсгал удаашрал, цусны гиперкоагуляци болон бусад хүчин зүйлсийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь тромбозыг өдөөдөг.Зарим ортопедийн өвчтөнд түнх, өвдөг солих мэс засал маш амжилттай байдаг ч мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа орноосоо босохдоо гэнэт үхдэг.Энэ нь өвчтөн хагалгааны дараа гүн венийн тромбоз үүсч, тромбус мултарсанаас уушигны эмболизмын улмаас нас барсан байх магадлалтай.Ривароксабан нь венийн тромбозоос (VTE) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гуя, өвдөг солих мэс засал хийлгэж буй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн;мөн насанд хүрэгсдийн гүн венийн тромбозыг (DVT) эмчлэхэд цочмог DVT-ийн дараа DVT дахин давтагдах, уушигны эмболи (PE) үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор.Тосгуурын фибрилляци нь 75-аас дээш насны хүмүүсийн 10% хүртэл тархдаг зүрхний хэм алдагдал юм.Тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүд тосгуурт цус зогсонги байдалд орж, өтгөрөлт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь салж, цус харвалт үүсгэдэг.Ривароксабан нь цус харвалт, системийн эмболизмын эрсдлийг бууруулах зорилгоор хавхлагын бус тосгуурын фибрилляци бүхий насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зөвшөөрөгдсөн бөгөөд санал болгосон.Ривароксабаны үр нөлөө нь варфариныхаас доогуур биш, гавлын дотоод цус алдалтын давтамж варфаринтай харьцуулахад бага, цусны бүлэгнэлтийн эрчмийг тогтмол хянах шаардлагагүй гэх мэт.
3. Ривароксабаны антикоагулянт нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжтой, эмчилгээний цонх нь өргөн, олон тунгаар хэрэглэсний дараа хуримтлагддаггүй, эм, хоол хүнстэй харьцах нь бага байдаг тул цусны бүлэгнэлтийн тогтмол хяналт шаардлагагүй.Хэт их уусан, ноцтой цус алдалт, яаралтай мэс засал хийх, тромбоэмболийн эмгэг үүсэх эсвэл дагаж мөрдөхгүй байх зэрэг онцгой тохиолдлуудад протромбины хугацааг (PT) тодорхойлох эсвэл Xa хүчин зүйлийн эсрэг үйл ажиллагааг тодорхойлох шаардлагатай.Зөвлөмж: Ривароксабан нь P-гликопротейн (P-gp) тээвэрлэгч уургийн субстрат болох CYP3A4-ээр голчлон метаболизмд ордог.Тиймээс ривароксабаныг итраконазол, вориконазол, посаконазолтой хослуулан хэрэглэж болохгүй.